全球肥胖流行率倍增儿童肥胖会引发肾脏疾病

­　　随着经济的发展，饮食的改善，肥胖发生率越来越高，并呈现低龄化趋势。很多人知道，肥胖与高血脂、高血糖、高血压等多种疾病有关，但很少有人意识到，肥胖还可能引起肾脏病，而且发病率也在快速上升。复旦大学附属儿科医院党委书记、上海市肾脏发育和儿童肾脏病研究中心主任徐虹教授提醒公众，肥胖与肾病的发生、发展有关，是肾脏疾病的高危因素，尿毒症的患病率随着患者体块指数（BMI）的增加而增加。

­　　儿童肥胖“祸从口入”

­　　3月9日是第12个世界肾脏日，今年的主题是“肥胖与肾脏病”。复旦大学附属儿科医院举行了一场关注儿童“肥胖与肾脏疾病”的义诊活动，联合了肾脏科、内分泌科、营养科的多名医疗专家，共同为肾病患儿诊治，为家长答疑解惑。从现场情况看，许多家长对儿童肾病的认知还比较模糊。

­　　全球肥胖流行率在1980年和2014年之间增加了一倍以上。2014年，全世界估计有4100万5岁以下儿童超重或肥胖；1994年～2014年，上海地区在校学生肥胖检出率从6.2%上升至27.4%，男孩高于女孩，男女比为1.5~2∶1。儿童期肥胖不仅可以影响儿童生长发育，增加糖尿病、代谢综合征、高血压、冠心病等疾病的风险性，而且是慢性肾脏病的独立危险因素，也是促使慢性肾脏病发展的重要原因。

­　　肥胖为什么会引起肾脏疾病？徐虹教授分析了当中的原因：“首先，肥胖会加重肾脏的负担，让肾脏出现高灌注、高滤过的血液动力学表现，肾脏需要处理更多的代谢物和垃圾，这让肾脏运作处于‘过劳’状态。长期的过劳会引起肾脏结构功能的改变，造成肾脏的‘过劳死’。其次，肥胖会引起高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等，而这些疾病会引起肾脏血管的病变，进而引起肾脏病变。”

­　　肥胖相关性肾脏病的典型临床表现为蛋白尿、血尿，部分患儿表现为轻度水肿、高血压。徐虹教授表示，儿童肥胖首先需要科学诊断，排除继发性疾病，经过检查确诊的单纯性肥胖。要减少肥胖的并发症，通常积极减重治疗，愈后普遍很好，很多患者随着体重恢复正常，蛋白尿也就消失了。但如果不加以控制，任由其发展，也会出现慢性肾脏病甚至肾功能受损这样的严重后果。

­　　徐虹教授提醒，科学预防是关键。“肥胖预防关口前移，孕妇需要合理营养，预防巨大儿出生；儿童肥胖‘祸从口入’，蔬菜、水果、蛋白质、碳水化合物要均衡摄取，甜食、油炸食品不宜过多；增加运动很重要，每天看电视时间不应超过1个小时，每天还须坚持运动半小时～1小时。”

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